طبعا من اصعب الحالات في التشخيص مريض الـ periodontal pocket المريض جاي بوجع جامد جدًا تبص في الأسنان مفيش تسوس وللأسف المانجمنت بتاعتها سعات بيكون رخم خصوصًا لو البوكيت كان deep، ولكن قبل كلة ده محتاج اعرف اي البوكت ده
ما هوا الـ pocket:-
الـ pocket size!
- لو اقل من 3mm ده طبيعي
- من 4 الى 5mm ده بيكون mild pocket.
- لو من 5 الى 7 بيكون moderate
- لو اكتر من 7 بيكون advanced periodontitis.
ال periodontal pocket causes!
- الـ smoking.
- إضراب هرمونات زي حالات الحمل.
- المريض بياخد ادوية بتخلي الفم dry mouth.
- مرضى السكر.
- وممكن over hang restoration.
- وممكن برضو over hang crawn.
ال periodontal pocket classification!
- الـ gingival pocket بيكون عباره عن زياده في حجم ال gingiva بس الـ alveolar bone كويس محصلش لية اي resorption وبيكون اسمه False pocket.
- الـ periodontal pocket وده بيكون فية bone resorption فى ال alveolar bone وده بيكون true pocket.
- عندنا Supra bony pocket بيكون فيه الـ bone lose بيكون horizontal.
- وال infra-bony pocket بيكون الـ bone loss بيكون vertical.
- الـ simple pocket بيكون على سطح واحد كـ mesial فقط.
- الـ compound pocket بيكون على سطحين mesial و buccal مثلا اتنين بس.
- الـcomplex pocket بيكون البوكت حول 3 اسطح او اكتر محوط السنة كلها.
الـ periodontal pocket symptoms!
تشيخيص مريض بيعتمد على periodontal pocket symptoms واللي هتلاقي المريض بيشتكي من :-
- الم بعد الاكل وبيكون will localized pain يعني المريض يقدر يحدد مكان الم.
- حساسية من المياة البارده والسخنه مع عدم وجود تسوس بالاسنان.
- الاكل بيتحشر بين الأسنان في الجزء الـ proximal.
- المريض بيشتكي من رائحه الفم الكريهه.
- ممكن المريض يحس ان السنه بتتحرك.
- المريض بيستريح لما يلعب في الـ pocket بخلة اسنان او عود مقشة مثلا
الـ clinical signs of pocket!
اي ال signs اللي هتشوفها لما تكشف على المريض ده clinical:-
- مع ال Probing هتلاحظ الـ gingival bleeding وهاي اول علامه نعرف بيها إن فية inflammation.
- وجود pus مش دائما نشوفها لكن قد تكون موجودة.
- الاسنان ممكن يكون فيها mobility وممكن لاء! فهنعمل test للـ mobility بـ two instruments زي الفيديو ولو موجودة ده بياكد وجود البوكت.
الـ periodontal pocket treatment!
- هنشيل السبب سواء بقا حشوة والكونتاكت مش كويسة، او كراون والكونتاكت مش كويسة برضو او جير اسنان متراكم على الأسنان.
- اعمل scaling و root planning كويس اوي لحد ما نشيل ال soft tissue اللى في base بتاعت البوكت.
- اعمل curettage للـ gingiva لحد ما تشوف fresh blood.
- اعمل irrigation كويس بـ saline.
- اعمل irrigation بمياة أكسجين H²o² وتاكد على المريض مياكش حاله ولا يتمضمض لمده ساعتين.
- وتاكد على المريض الأهتمام بالـ oral hygiene مع غسيل الاسنان على الاقل مرتين في اليوم واستخدام خيط الأسنان.
- واكتب للمريض على مضمضه فيها chlorohexidine زي ال orovex او الـ Hexitol.
لو مخفش هيجي زياة تانية وتعمل نفس الخطوات اللي فاتت والمرة دي هنزود اننا هنحقن ماده من التلاتة دول في البوكت:-
- يا إما Ez cure .
- او ميكس كبسولة Tetracyclin او إتنين في salin.
- يا اما Gengigel.
وهتعمل متابعة للمدة 3 شهور، وانشاء الله يخف ولو الآلم فضل موجودة ممكن كل أسبوع تجيبة جسلة تعملة curettage ورايجشن بـ salin مع motivation للنظافة الأسنان والتوصية باستخدام خيط الاسنان ومع الوقت هيختفي.
وخلى بالك لو البوكيت اكثر من 5mm لازم يتفتح فلاب وتشوف البون وتنظف كويس جدا، علشان صعب البوكت يروح بالاريجيشن فقط زي الفيديو ده.
وممكن تكتب الدوا ده بيساعد في الـ healing:-
- اكتب Doxi 100 sr اول مرة كبسولتين وبعد كده كبسولة كل 12 ساعه اواكتب flagyl او dalacen C.