الـ gow-gates technique.
طبعا كلنا قابلنا فشل IANB بسبب ال variation اللى بتحصل في ال mandible بسبب العمر وبيكون صعب تلاقي touth bone، فعلشان كدا الدكاترة عملوا تكنيك بديل يستخدم ونسبة الفشل فية قليل، وهوا gow-gates technique.
الـ area to be Anastasia؟
- الـ mandibular teeth لحد الـ midline.
- الـ buccal mucosa والـ buccal Periosteum
- الـ anterior 2/3 من اللسان.
- الـ floor of the mouth.
- الـ lingual soft tissue والـ periosteum.
- الـ body of mandible والـ inferior border of rumus.
- الـ skin over Zygomatic والـ posterior portions of check.
الـ advantage of gow-gates technique.
- تكنيك only one injection.
- الـ success rate بتاعه عالي 95%.
- الـ complication اللي بعد injection زي الـ trismus بيكون قليل جدا.
- الـ positive aspiration بيكون منعدم أو قليل جدا.
ال disadvantage of gow-gates technique.
- بيسبب عدم راحه للمريض في الوجهه بسبب تخدير جزء كبير من الوجهه كما ذكرنا سابقًا.
- بيتطلب clinical experience عالي.
?How to do a Gow Gates injection
- الـ needle بتكون مقاس 25 أو 27 ده الـ recommended بتاعها.
- الـ site of injection بيكون في الـ mucosa عند الـ mesial of mandibular ramus وبتكون distal to upper 7.
هتظبط الـ position بتاع المريض بيكون مستلقي تمامًا.
- الـ Corner of the mouth
- الـ intertragic notch
هتحط الـ thumb finger على الـ coronoid notch.
هتلاحظ الـ intraoral landmark:
- الـ mesiopalatal cusp بتاع upper 7.
- الـ needle Penetration site بيكون at the height of mesio-palatal cusp of upper 7.
هتدخل بالـ needle من عند الـ Corner of the mouth في الجهة الأخري، ولازم تكون الـ needle موازية من ال Corner لحد الـ intratragic notch في site of injection.
هتخش بالـ needle ببطء لحد ما يحصل touch bone بعد كده هتبداء تعمل injection للـ Anastasia.
الطريقه فى الفيديو ده!
الـ Akinosi technique.
اسماء اخري لية علشان متوهش لو حد قالك اسم مختلف " vezrali-Akinosi او closed mouth technique"
متي أستخدم Akinosi technique؟
- مريض لدية limited mouse open.
- مريض لا أستطيع إعطاءة IANB لأسباب كثير زي مثلًا Large tough أو no landmark for IANB.
الـ landmark بتاعي علشان أستخدم التكنيك صح؟
- الـ occlusal plane of upper teeth.
- الـ muco-gingival junction للـ upper molar.
- الـ anterior border of the rumus.
الـ area to be anesthesia!
نفس ال gow-gates باخد الـ IANB nerve والـ mental والـ insisve والـ lingual والـ mylohyoid.
الـ Procedure of Akinosi technique؟
هاخلي المريض في وضعية الـ upright position وهاكون أنا خلف المريض الي اليمين قليلًا.
هاطلب من المريض إنه يقفل أسنانة وهأستخدم الـ thumb أو check retractor علشان اعرف اشوف الـ site of injection.
بـ needle 25 gauge هأخش parallel للـ occlusal plane عند الـ muco-gingival junction للـ upper molars.
لحد ما أوصل للـ injection site اللـ بيكون عند الـ soft tissue adjacent to the maxillary tuberosity.
راس النيدل بتكون عند upper 6 يعني نص النيدل دخلت جوا ال soft tissue، وبعد الـ negative aspiration هابداء أعمل deposition للـ solution ببطء.
من عيوب التكنيك ده، أن مفيش touch bone، بس متخافش نسبة نجاحه عالية, وخلي بالك! متدخلش خل بالـ needle جامد اخرك تلتين النيدل.
ولو المريض صغير في العمر، قلل الـ depth of needle.
فيديو بيوضحك التكنيك!
وأخيراً إن كنت وصلت إلى هنا وأعرتنى جزءًا من وقتك فشكراً لك، ولا تترد في إعطاء رائيك في التعليقات، انا دكتور دينتيست سلام.