الدليل الشامل لعمل composite repair.

الـ composite repair علشان اعملة صح، لازم أعرف أسباب الـ failure بتاع الكمبوزيت القديم أولًا، علشان لازم اعالج الـ defect ده وأنا بأعمل restoration جديدة.

 بمعني لو كان فية gap أو caries لازم يتشال، ولو فية fructure فى الكمبوزت بسبب stress area، لأزم أستخدم نوع كمبوزت يستحمل الـ stress ده.

التشخيص السليم للسبب حدوث failure للكمبوزت، هوا أول الطريق لعمل composite repair بطريقة صحيحة.

 

عمل composite repair للـ old restoration؟

فية كام نقطة مهمة لازم اعرفهم قبل أما اعمل composite repair لـ old restoration، اي هما؟

• لازم أكون متأكد أن الجزء الباقي من الكمبوزيت مفيش فية caries ولا marginal gap، علشان كدة مهم تعمل x-ray.

• لازم تحط في بالك أن الـ bond بين الـ new والـ old هتكون في حدود الـ 30 mpa، وبين الـ new و الـ new هتبقي في حدود 60 الى 70 mpa.

• وده بسبب hydrolytic degeneration اللِى بيحصل مع الوقت للكمبوزت، كلما كان الكمبوزيت احدث كلما كانت البوند أقوي.

• فالأفضل إني أشيل كل الكمبوزيت القديم بس سعات بيكون واجب عليا إني أسيب جزء من الكمبوزيت، مثلا في الحالات القريبة جدًا من الـ pulp وأنا خايف من الـ pulp expuser.

• أو حالات الـ deep margin وأنا متاكد انها margin كويسة فمفيش داعي إني اشيل الكمبوزيت ده، وهنتأكد من الاشعة برضو.

خطوات عمل الـ Composite repair !

علشان اعمل composite repair القديم محتاج:-

- الجزء اللي فية الـ caries ولو فية fracture للكمبوزت هنعمل roughness و smoothing بالـ diamond stone.

- هنعمل aicd etching بـ phosphoric aicd لمدة 30 ثانية علشان أعمل cleaning لل surface، ولو في dentin هناخد باعتبارنا الوقت علشان الـ sensitivity.

- لو هاعمل bond لـ كمبوزت بكمبوزت مثل حالات الـ fracture بتاعت الـ composite veneer، الافضل اعمل etch بـ phosphoric aicd لمده 15 ثاتية علشان اعمل cleaning للـ surface.

 - بعد كده etch بـ hydrofluoric acid لمدة 1min عشان أحصل على more roughness للكمبوزيت القديم علشان احسن البوند.

- هتعمل rinsing من 15 الى 30 ثانية، ثم dryness.

- هنستخدم silane coupling agents لمده من 30 الى 60 ثانية، وبعد كده dryness. ولو معاك bond فيه coupling agent زي الـ 3m ممكن تـ skip الخطوة دي.

 -لو معاك universal bond غير ده فالخطوة دي مهمه جدًا، لو معملتش الخطوة دي الكمبوزيت القديم هيمسك مع الجديد بـ micanical bond مش chemical وفي الحالة دي شيل كل الكمبوزيت القديم أفضل.

- البوند لو شغال بـ pure bond هيا طبقة واحدة ونشيل الـ excess بـ bruch وتعمل curing.

- أما لو شغال universal الافضل انك تعمل two layer مع إنك الـ excess بالـ air وتعمل curing بعد كل طبقة، وتكمل شغلك عادي.

 

لو هتعملة composite repair لـ new restoration؟

عندنا تلات حالات للـ new restoration:-

قبل الـ finishing & Polishing.

• هنعمل dryness للكمبوزت.
• هنحط بوند ثم flowable composite ونعمل curing للإثنين مع بعض، علشان ازود tensile stress للـ bond.

 

بعد الـ finishing & Polishing بس معداش اكتر من 72 ساعه.

• هتعمل roughness بـ diamond bur.

• هتعمل etch بـ phosphoric aicd لمده 15 ثانية، ثم بـ hydrofluoric acid لمده دقيقة.

• هنضيف الـ bond من غير curing ويوجد مدرستين لعمل الـ repair.

• هاضيف نقطة flowable على البوند وأوزعها وأعمل curing للبوند والكبوزيت، وأكمل الكمبوزيت عادي.

• أو أعمل curing للبوند، ولو بأستخدم universal bond هاعمل two layer مع curing بين كل الطبقتين، وأكمل عادي.

 

بعد الـ finishing & Polishing بس بعد 72 ساعة.

• هتعمل roughness بـ diamond bur.

• لو متاح sandblast هنعمل sandblasting بالألومنيوم اوكسيد علشان أحصل على micromechanical retention.

• هنعمل silane coupling agent application لمدة 30 الى 60 ثانية، علشان اضمن أنه حصل complete evaporate للـ silane.

• هنضيف الـ bond ثم flowable وأعمل curing لإتنين مع بعض.

• لاحظ: حالات الـ overlay أو الـ indirect restorations انا بالصق السنة بعدها بكام يوم وبالرغم من ذالك ممكن مأستخدمش silane لية بقا؟

• علشان جزء كبير من الـ overlay بيكون بيلصق مع الـ enamel والجزء الاخر من الكمبوزيت أنا باكون عملة sandblasting أصلا.

 

الخلاصة.

• لو هاعمل repair للكمبوزت قديم فلا يمكن الإستغناء عن silane coupling agent.
• لو كان فية fracture في veneer أو class 4 يفضل إستخدامة، ولو مفيش عادي علشان فية جزء بيكون ماسك مع الـ enamel.
• اي حاله اخري لو مش متاح SCA مفيش مشكلة إستخدم الـ bond only.

مواضيع قد تعجبك! 

ما هوا ال IDS وما يساعد في تقليل حساسية الأسنان؟ 

متنساش تشاركنا رائيك في المقالة فى قسم التعليقات، وشاركها مع زملائك لتعم الفائدة أن دكتور دينتيست، سلام.