تابعتا على قناة التلجرام!

ما هوا IDS أو Immediate dentin sealing؟

كتير مننا ميعرفش يعني أى IDS، في المقال هنجاوب على السؤال ده ونعلمك كمان إزاي تعملة والفوائد العظيمة بتاعته.
Dr dentist

 كتير مننا واحنا بنتابع حالات على منصات التواصل الاجتماعي تجد الدكتور المعالج يذكر انة قد عمل IDS وأنت لا تفهم ماذا تعني هذة الكلمه أو ما إختصارها، ولكن لا تقلق سنجيب هذه الاسئلة بمشيئة الله.


تعريف الـ IDS أو Immediate dentin sealing؟

الـ IDS: هوا عبارة عن عمل sealing للـ dentin بالبوند بعد نحضر الكافتي مباشرًا، في اول جلسة.

خطوات عمل الـ IDS؟ 

الخطوات بتختلف علي حسب نوع البوند اللي بتستخدمة، وجيل كام؟  

الـ 4th gen. total etch 3 step.

مثال للجيل الرابع optibond FL (primer, resin).

بعد ما أخلص الـ cavity design بالـ diamond bur بيكون اخر bur نستخدمة في الـ dentin، ده طبعا هيخلي فية thick smear layer بس انا هاعمل total etch فكده كده الـ acid هيشيلها كلها متقلقش.

هنعمل etch للـ enamel 30 sec وللـ dentin 15 sec، ولما يعدي من 7 الي 10 ثواني على الـ dentin هابداء أعمل wash لمدة من 10 الى 30 ثانية، مأستناش الـ 15 ثانية.

انا محتاج الـ enamel يكون very dryness والـ dentin يكون wet appearance المفروض نستخدم Ot primer علشان ميحصلش collapse للـ collagen لكن لو مش متاح هنعمل اي؟ 

هنضع chlorhexidine 2% وهنشف الـ cavity بـ sponge وبعد ما اخلص هاحط تفلون في الكافتي وبالـ air هنعمل dry للـ enamel.

هتعمل dry للـ enamel ازي، من غير ما تجيب هوا على الـ dentin، هتحط تفلون في الكافتي عادي وتنشف، لو مش متاح هتخلي الـ air tip من بعيد ناحية ال enamel wall وبهوا بسيط هتنشف.

هنضع الـ primer على الـ dentin وهنتظر 20 sec >> ثم بال very gentl air هنشيل الـ excess.

هنعمل application للـ bond وثم بـ bond brush ناشفة هنشيل الـ excess وهنعمل curing.

هنعمل rine coating [بيكون عبارة طبقة اقل من 0.5 ملي من الـ flowable composite وبالـ prob هنوزعها على الـ dentin واتاكد انه مزادش عن 0.5 ملي ثم curing]

ولو هتعمل composite restorations هتنظر 5 دقائق علشان البوند مع الـ dentin يوصل لاقصي درجه، وهتفهم لية في أخر المقال.

ولو هتشتغل indirect restorations هتحط طبقة من الـ Glycerin >> وأعمل curing تاني.


الـ 5th gen. total etch 2 step.

مثل [ one coat coltene - total etch dentsply - adper 3m]

نفس الخطوات السابقة، ما عدا ان خطوة الـ primer اتشالت علشان هنا الـ primer مع الـ bond في bottle واحده.

هنحتاج نعمل two layer علشان ازود نسبة ال Resin علشان ده مش pure Resin.

هنختاج برضو اعمل gently air علشان نطير ال excess بتاعت الـ primer اللـ متواجده مع الـ resin.

بالـ air tip ومن على بعد مع ميل علي الـ teeth بحيث تكون موجه ناحية ال enamel wall.

ثم بال bruch هاعيد توزع البوبد علشان كده هتلاقي اتجمع في الـ periphery، أو ممكن أستنى 30 ثانية أما يحصل تطاير أو evaporate للزيادات الموجده >> وهتعمل كيور.

وبرضو زي اللي فات Resin coating ولو هتشتغل restoration هتستني 5 دقائق ولو indirect هتحط Glycerin واعمل curing تاني..


الـ 6th gen. selective etch

مثل Clearfil se bond 2 و Shofu FL bond.

بعد ما أخلص الـ cavity design، الـ carbide bur بيكون أخر bur نستخدمة في الـ dentin، ده طبعا علشان اقلل thick بتاع الـ smear layer لاقل درجه ممكنة.

هنعمل sandblasting بالألومنيوم اوكسيد لمدة 2 - 3 ثانية، طبعا لو مش متاح عادي ممكن تحط etch الـ dentin لمده لا تتعدي الـ 3 ثواني، بمعني أول ما الـ acid يلمس الـ dentin إغسل علطول.

هنعمل selective etch للـ enamel لمدة 30 ثانية وممكن نحط تفلون في الكافتي علشان أحمي الـ dentin.

نعمل rinsing أو washing لمدة 30 ثانية.

هنعمل dryness للـ dentin بـ sponge أو cotton pellate، ولل enamel زي ما ذكرنا فوق تفلون في الكافتي وبالـ air ننشف.

هنعمل application للـ Ot primer للمدة 20 الي 30 ثانية بعد كدة dry ولو مش متاح ممكن تستخدم chlorhexidine 2% مكانه.

هنعمل application لل acid primer لمدة 20 الى 30 ثانية >> هنعمل dryness لمده 3 - 5 ثانية.

هنعمل application للبوند أو الـ adhesion بعد كده هنشيل الـ excess بـ bond brush ناشفة >> ثم curing.

وبرضو زي اللي فات Resin coating ولو هتشتغل restoration هتستني 5 دقائق ولو indirect هتحط Glycerin واعمل curing تاني.

الـ 7th gen. One bottle self etch. 

امثلة بأسماء تجارية [ Bisco - 3m - clearfill all of them contain 10MDP] طبعا افضلهم 10 MDP.

نفس خطوات 6th gen بخلاف خطوة الـ primer.
اول حاجة الـ carbide bur >> ثم الـ sandblasting ولو مفيش etch للدنتين لـ 3 ثواني >> ثم etch للـ enamel ل 30 ثانية مع حماية الـ dentin بتفلون >> خطوة ot primer أو chlorhexidine.

هتعمل application للبوند مع agitation لمدة 20 ثانية >> ثم gently air لـ 3 - 5 ثواني >> curing >> كمان طبقة من البوند لمدة 20 ثانية >> ثم air لمده 3 - 5 ثواني >> curing.

وبرضو زي اللي فات Resin coating ولو هتشتغل restoration هتستني 5 دقائق ولو indirect هتحط Glycerin واعمل curing تاني

=========================
ملاحظة: في أي خطوة من خطوات البوند او الـ primer أو الـ etch، مهم جدا تعمل agitation لمدة لا تقل عن 10 ثواني، وإنتَ بتعمل application لأي منهم سواء بوند أو primer.

الـ agitation بيكون عبارة عن إنك تعمل احتكاك للسطح بالمادة.

فوائد الـ Immediate dentin sealing؟ 

1- هتزود قوة الـ bond stress مع الـ dentin إلى اربعة أضعافها، ودي أهم نقطة.

2- يمنع تقدم البكتريا من خلال عمل seal للـ dentinal tubules، هيقلل من فرصة حدوث irritation للـ pulp او حدوث recurrent caries.

3- يساعد في الـ heal بتاع الـ pulp، في حالات الـ Irreversible pulpitis.

4- يساعد في تقليل حساسية الكمبوزيت.

5- يخلق قوة bond stress تساوي 50 الى 60 ميكرون، والتي تكون مساوية للقوه بين الـ enamel والـ dentin فى الـ DEJ.

طاب أزي الـ IDS هيزود الـ bond stress مع الـ dentin؟ 

طبعا كلنا نعرف أن البود مع الـ enamel اقوي بكثير من الـ dentin.

لأن الـ dentin فية نسبة مواد غير غضوية 50% ولذالك يعتبر سطح رطب، فبالتالي قوة البوند معاه ضعيفة.
في حبن أن الـ enamel بية نسبة مواد غير عضوية 95% ولذالك يعتبر جاف تمام ويعتبر سطح مثالي للبوند.

طاب ازي هنخلي البوند مع الـ dentin صاحب السطح الرطب يصل إلى 4 اضعاف؟
السر بيكون في في الوقت، بمعني أعمل curing للبوند وانتظر أما يحصل maturation وتحصل علي اقصي bond stress للـ dentin.

الوقت دة بيكون 5 دقائق فما فوق، وتعرف بـ decoupled with time، بس كده للصورة دي وانته هتفهم اكتر. 

طاب الوقت ده كبير نسيبا أنا ممكن أستغل الوقت ده في اي؟ 
انا عن نفسي باعمل حاجه من التلاتة دول:
  • Resin coating 
  • Deep margin elevation
  • Palatal shell
بمعني أى حاجه تكون متصله بالـ enamel فقط.


متنساش تشارك المقال مع أصدقائك، لتعم الفائده ويسعد الجميع.





Cookie Consent
We serve cookies on this site to analyze traffic, remember your preferences, and optimize your experience.
Oops!
It seems there is something wrong with your internet connection. Please connect to the internet and start browsing again.
AdBlock Detected!
We have detected that you are using adblocking plugin in your browser.
The revenue we earn by the advertisements is used to manage this website, we request you to whitelist our website in your adblocking plugin.
Site is Blocked
Sorry! This site is not available in your country.