طبعا في حياتك المهنة كطبيب إمتياز فى المستشفى لازم تقابل حالات الـ Cellulitis والـ absess كتير جدا ولازم تعرف تعمل مانجمنت للحالة كويس، علشان كده هاشارك معاكم المقالة دي.
تعريف الـ Facial Cellulitis؟
هوا عبارة عن unilatral painful swelling في الـ soft tissue للـ face ممتد ناحية العين ويشميل جزء كبير من الوجهه ويكون ناتج من إنتشار العدوي "infection sperd" لجميع جهات الوجهه.
إزاي أعمل diagnosis لحالات الـ Facial Cellulitis.
هتفحص الحالة كويس جدًا "intraoral&extraoral" وتاخد هيستوري من البيشنت والورم بداء يظهر إمتا، وهل يعاني من أمراض مزمنه أم لا؟
بعد كده الـ extraoral examination هتلاقي swelling في جهه واحدة من الوجه، وبيكون painful جدًا، المريض مش مستحمل تلمسة، وممكن تلاقي المريض مش قادر يفتح فمة، "limited mouse open".
الـ intraoral examination هتلاقي في الجنب اللي فية infection سِنة محتاجه endo أو remaining root أو سِنة محتاجه إعادة حشو عصب.
الـ radiography هتلاقي الـ teeth اللي عندها الـ infection تتميز بوجد radiolucent بعرض 1mm حولين السِنة بسبب الـ thick perio-membrane.
ولازم تعرف تفرق بين مرحلة الـ cellulitis ومرحلة fluctuation او الـ abscess ودة هنذكرة لاحقــا في مقال آخر، علشان موضوع يطول شرحة، ولكن باختصار:
- الـ cellulitis بيكون والورم نفسة فية redness و diffuse يعني منتشر فى الوجهه زي الصورة السابقة.
- الـ abscess بيكون localized مش منتشر يعني، و surrounded by redness.
الـ mangment of Facial Cellulitis؟
لو جالك مريض عندة cellulitis فأول حاحة أنا عايز اعملها، هيَ إني أعمل localized للـ infection فعلشان كده لازم أوصف مضاد حيوي للمريض، واتابع معاه.
الـ antibiotic: يفضل أول يومين ياخد حقن علشان يكون المفعول أسرع "ceftriaxone - Cefotax" بعد كدة ياخد tablets عادي "Augmentin - Hibiotic".
لازم ندي analgesic علشان أقلل ألم المريض "Brufen - Cataflam - Catafast".
واخيرًا كمادات:-
- نخلي المريض يعمل كمادات باردة لو جاى أول يوم ظهر فيه الورم علشان تعمل Vasoconstrictor يوقف إنتشار الورم.
- لو جاي تانى يوم يعمل كمادات دافئة علشان تعمل vasodilation وبالتالي يساعد في تقليل الورم ووبالتالي يقل الألم.
بعد يومين أو تلاتة هتلاقي الـ sign & symptoms بدأت تختفي وقتها هتجيب المريض وتعمل remove للـ causes، ونعمل drainage كويس للـ infection.
لازم نأكد على المريض إنة يكمل الـ antibiotic كامل علشان اعمل localized للـ infection.
لو الـ bus كبير هتحتاج غالبًا الى incision &drainage extraoral وهاعلمك إزاي تعملة في مقـــالة أُخرى بإذن الله.
لا تنسي مشارك المقال مع اصدقاءك، فذالك يعطي دافع كبير للإستمرار.