حضرتك طبيب أسنان دخلك مريض السكر العيادة، يا تري هتتعامل معاة إزاي؟ واي الاحتياطات اللي أخلي بالي منها وأنا شغال؟ وادية بنج نوعه اي؟ ويا تري لو اغمي علية هتعمل اي؟ كل ده تبع الـ dental management of diabetic patient اللى لازم نعرفها!
ما هوا مرض السكر؟ وما انواعة؟
عبارة عن زيادة في الـ blood glucose level نتيجه لنقص الأنسولين من الجسم.
انواع السكر:-
عندنا 3 انواع للسكر وهتعرف وهأعلمك إزاي تعرف تفرق بينهم.
Type one diabetes
دا عبارة عن autoimmune disease بيحصل نتيجه إن الـ B-Cells "اللي في البنكرياس والمسئولة عن إنتاج الأنسولين" بتنتج كمية قليلة أو تكاد تكون معدومة من الأنسولين.
Type two diabete
هنا بقى بيحصل إن استجابة الـ tissues للأنسولين بتكون قليلة يعني مهما أفرزت الخلايا من أنسولين مش بيتم إستخدامة بطريقة صحيحة. "وده أشهر نوع سكر بنسبه 85 - 90%"
"سكر الحمل" Gestational diabetes
النوع دا بيجي للـ pregnant woman في النصف الثاني من شهور الحمل "مش عندها سكر قبل كده" واتكلمت عنه قبل كده في التعامل مع المرأة الحامل.
في بعض الحالات يتخف تماماً بعد الولادة ، وبعضهم بيكون معرض للإصابة بـ type 2 diabetes ويكمل معاهم لبقية حياتهم.
إزاي تفرق بين أنواع السكر بكل بسهولة؟
هتسأل المريض بتاخد اقرص ولا حقن أنسولين؟
الـ dental management of diabetic patient؟
أول واهم حاجة في الـ dental management of diabetic patient هوا إنك تاخد history كويس من البيشنت:-
لو المريض uncontrolled diabetic patient!
- هتسألة آخر مرة قاس فيها السكر كانت امتا، وطلع كام، وحصلت مضاعفات قبل كده ولا لاء.
- قياس السكر العشوائي بيكون ما بين 30 الى 150 دة الطبيعي، اكثر من 150 يبقا عالي بس ممكن تشتغلة ولو اكتر من 200 يبقا لازم المريض يروح المستشفى لمصلحتك ولمصلحتة.
- طبعا إحنا بنتكلم عن الـ emergency، متشتغلش حاجه ممكن تأجلها والسكر عالي.
- تجنب إستخدام أي حاجه electric في العلاج لحد ما يتم ظبط السكر مع الطبيب المعالج.
- يفضل أن يأتي مريض السكر في الصباح الي العيادة لنشاط الدورة الدموية فى هذا الوقت، ويكون واخد العلاج وفاطر كويس، وقايس السكر، أو تقسيمه انتَ في العياده لو عندك جهاز قياس السكر.
- لو جالك مريض سكر ودخل في غيوبة سكر في آخر 6 أشهر، متشتغلش لية غير في المستشفى، أمان ليك ولية.
طاب لو المريض controlled، اشتغل؟
لاء لازم تسألة الأول خد الدوا الصبح ولا لاء وفطر ولا لاء، لو تمام إشتغل.
لو المريض هيعمل minor surgery أخد بالي من اي؟
الـ bleeding بعد الخلع، مشكلة مريض السكر بيكون عنده delay healing فبالتالي لو الجرح كبير أعمل suturing علشان يساعد في الـ healing بسرعة.
ممكن يحصل secondary infection علشان كده بأكتب مضاد حيوي بعد الخلع كإجراء وقائي.
لو فية preapical infection اثناء الخلع، يفضل تعمل curettage للـ socket بعد كده تعمل irrigation بـ saline.
هل ممكن مريض السكر يزرع أسنان؟
ممكن اه ولكن ده بيعتمد على التحليل التراكمي للسكر فى آخر 3 أشهر "HBA1c".
- لو اقل من 7% حلو جدا إزرع.
- لو من 7 - 8 % اعمل شوية تحفيز وإزرع.
- لو أعلى من 8% مينفعش بأي شكل، لازم المريض يظبط السكر ويرجع تقيمة تاني.
هل بنج الأسنان بيأثر على مريض السكر؟
مش بيفرق خالص نوع البنج مع مريض السكر، لأن تأثير على الـ blood glucose level بيكون قليل جدًا، أو يكاد يكون معدوم، وبلاش تزود عن كربولتين لو فية VC.
مرض سكر أُغمي علية في العياده، هتعمل اى؟
وأنتَ شغال فجأه لقيت البيشنت بيعمل unusual behavior، وبدأ يعرق جامد كده، ده اي؟ وتتصرف إزاي؟
کده من علامات الـ Hypoglycemia اللي بيحصل هو إن مستوى السكر في الدم بيقل .. والتعامل معاها حسب حالة البيشنت، فية 3 مراحل:
الـ mild Hypoglycemia.
- الأعراض: عرق والشعور بالدوران ورؤية مشوشة وصداع ودوخه وزياده سرعة دقات القلب.
- الـ mangment: المريض ياخد أي حاجة فيها سكر بسرعة، عصير أو ماية بسكر .... الخ.
الـ moderate Hypoglycemia.
- الأعراض: التهنيج وصعوبة في الكلام، وحركات لاإرادية من المريض، ولكن المريض بيكون شبة فايق.
-الـ mangment: لو الأعراض دي مإختفتش لازم تدي البيشنت 50ml 50% glucose أو 1mg glucagon سواء في العضل "Intramuscle" او في الوريد "Intravenous" والافضل في الوريد.
الـ severe Hypoglycemia.
- الأعراض: نوبات صرع وعدم القدرة علي البلع يتبـعه بإغماء أو فقد وعي.
- الـ mangment: لازم تدي البيشنت بسرعه 50ml 50% glucose أو 1mg glucagon سواء في العضل "Intramuscle" او في الوريد "Intravenous" والافضل في الوريد.
دي أدوية طوارئ لازم تكون في اى عيادة.
وتتصل بالاسعاف لأن المريض هيحتاج في الغالب اوكسجين.
أمراض مصاحبة لمرض السكر؟
أكثر أمراض بیعانى منها مريض السكر بالنسبة لمجال طب الأسنان هي :
- Gingivitis & periodontitis
- Alveolar bone resorption
- Delayed wound healing
- Xerostomia
- Burning sensation in the mouth
- High risk of infection
- Teeth mobility
- 2ry infection with Candidiasis
علشان كده لازم تنصح مريض السكر إنة يهتم جدًا بأسنانة وينضف الجير بإستمرار.
تشخيص مريص سكر وهوا مش عارف؟
خلي بالك ممكن يجليك مريض سكر ومش عارف إنه مريض سكر، فبالتالي انتَ الـ هتشخصة؟ هتلاحظ إن المريض عندة Gingivitis وعنده calculus دا غير الـ mobility اللي في الأسنان وهتلاحظ جفاف الفم.
إذا لاحظت هذة العلامات، هتبداء تسأل المريض بتدخل الحمام كتير؟ بتعطش كتير؟ هل فى تنميل في الأطراف؟ هل فى حد في عائلتك مصاب بالسكر؟ وهتكتب تحليل fasting blood glucose علشان تتأكد.
بس كده، دا كل حاجه عن التعامل مع مريض السكر في عيادة الأسنان، متنساش تشارك المقال مع اصحابك.